Ex-voto pintado sobre tábua com o agradecimento recebido e, em faixa acima, a pedinte de joelhos e vela acesa na mão. A cena do pedido passa-se em um quarto com uma cama e uma porta. A visão do milagre, com Nossa Senhora de Lourdes e um Cristo crucificado, mostra-se sobre uma imensa parede do quarto, acima da cama da adoentada.
El dia 4 de enero de el año de 1886 fue acomedida M A deloryada contrillendo de huna grabe aprisipela maligna el grado de perder la pierna pero ynvuoca a la Sra de la Salud Sra de Lurdes... y a la grande a Dios
No dia 4 de janeiro do ano de 1886 foi acometida M A contraindo uma grave erisipela maligna a ponto de perder a perna, mas invoca a Senhora da Saúde e Senhora de Lourdes... e a grandeza de Deus. (Tradução livre).
